Gestión de la calidad del servicio administrativo como política pública para el sector salud del Seguro Campesino de la Provincia de Manabí
Contenido principal del artículo
Resumen
El objetivo de esta investigación se basó en analizar la auditoria de calidad de facturación de servicios de salud de los prestadores externos del Seguro Social Campesino, y como esto incide en los pagos durante el período 2021-2022. Se aplicó una metodología con diseño no experimental con un tipo de investigación de campo, de nivel explicativo, y apoyada en una investigación documental, la muestra utilizada y a quien se les aplico encuesta fueron el personal de área de prestadores externos de la coordinación del SSC de Manabí y al departamento financiero-contable correspondiente al departamento de prestadores externos de salud (14 funcionarios), y los prestadores externos de salud de la Red Pública Integral de Salud y Red Complementaria Privada (62 prestadores). De igual manera, se complementó con imágenes comparativos sobre pagos de deuda y liquidaciones a prestadores externos en el año 2021 y 2022. En los resultados obtenidos se concluye que es necesario que se optimicen y estandaricen los procesos de Auditoria de la Calidad de Facturación para mejorar los tiempos de liquidación, de pago de deuda a los prestadores externos, quienes necesitan de estos recursos para mejorar y atender oportunamente a los afiliados al IESS en especial a los del SSC. Asimismo, se observó que la capacitación del personal encargado de esta Auditoría debe ser constante y los sistemas informáticos deben ser verificados con el propósito de evitar fraudes en los cobros de facturas por parte de los prestadores externos de salud.
Descargas
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
1. Derechos de autor
Las obras que se publican en 593 Digital Publisher CEIT están sujetas a los siguientes términos:
1.1. 593 Digital Publisher CEIT, conserva los derechos patrimoniales (copyright) de las obras publicadas, favorece y permite la reutilización de las mismas bajo la licencia Licencia Creative Commons 4.0 de Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0, por lo cual se pueden copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente, siempre que:
1.1.a. Se cite la autoría y fuente original de su publicación (revista, editorial, URL).
1.1.b. No se usen para fines comerciales u onerosos.
1.1.c. Se mencione la existencia y especificaciones de esta licencia de uso.
Citas
Aldás, C. (2015). Diseño de un sistema de estandarización de procesos para la Auditoría de Facturación de la Red Publica y Complementaria de salud. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Obtenido de http://repositorio.pucesa.edu.ec/handle/123456789/1448
Asamblea Nacional. (20 de Octubre de 2008). Constitución de la República del Ecuador. Recuperado el 19 de Mayo de 2022, de https://www.oas.org/juridico/pdfs/mesicic4_ecu_const.pdf
Contraloria General del Estado. (2017). Exámen especial a los procesos de desarrollo, adquisición, puesta en producción, implementación y operación de los sistemas de informaciónde auditoría médica, por el período comprendido entre el 01/01/2014 y 30/06/2017. Dirección Nacional de Auditorías Internas. Obtenido de https://www.iess.gob.ec/documents/10162/794b20a5-01ec-4da3-94af-ca0e7624e373
Hernández, R., Fernádez, C., & Batista, M. (2014). Metodología de la investigación (6ta edición ed.). México, D. F.: McGRAW-HILL / INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS. (2014). Manual para la evaluación de la pertinencia médica por las atenciones médicas brindadas por los prestadores de salud del IESS. Obtenido de https://www.iess.gob.ec/documents/10162/2907747/Manual+de+Pertinencia+Medica.pdf
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS. (5 de Mayo de 2022). Jornadas de Capacitación en el IESS para mejorar el control interno. Obtenido de https://www.iess.gob.ec/es/sala-de-prensa/-/asset_publisher/4DHq/content/jornadas-de-capacitacion-en-el-iess-para-mejorar-el-control-interno/10174?redirect=https%3A%2F%2Fwww.iess.gob.ec%2Fes%2Fsala-de-prensa%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_4DHq%26p_p_lifecycle%3D
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS. (2023). ¿Quiénes somos? Obtenido de https://www.iess.gob.ec/quienes-somos/
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS. (2023). Seguro Campesino, ¿Quiénes somos? Obtenido de https://www.iess.gob.ec/es/web/guest/19
López-Pino, M. (2023). Salud pública en Ecuador como factor de desarrollo social: una revisión bibliográfica. Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la salud "GESTAR", 6(12). doi:https://doi.org/10.46296/gt.v6i12.0110
Mendoza-Saltos, M., Granja-Martínez, A., Mendoza-Bravo, A., & Palma-Macías, G. (2021). Auditoría Médica e incidencia en la reducción de objeciones en la RPC de Ecuador. Dominio de las Ciencias, 7(3), 1006-1023. doi:http://dx.doi.org/10.23857/dc.v7i3.2036
Palella, S., & Martins, F. (2010). Metodología de la investigación Cuantitativa. Caracas: FEDUPEL, Fondo Editorial de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador.